許多人都懂這個「對牛彈琴」的事，也知道對牛彈琴，牛是不懂的，但許多夫妻卻一直樂在其中，不知這是相同的意思。小敏就是標準的一例，32歲，婚姻8年，老公33歲，只有在剛開始的半年有頻繁的性生活，之後連一次也沒有。
從第一次的會談中，我們初步了解他們的問題並不是在功能上，而是在兩人的溝通上。經過初步的討論和檢測，老公的性功能完全正常，「在外」的性慾也正常，但就是沒有想和「老婆」做這件事；老婆也是，擔心自己性魅力不足，還特地找了幾次一夜情試，沒想到結果是…「真好」。這下糟糕了，兩個正常有性慾的人，為何就是不能做愛？
第一堂時，兩人似乎都還遮遮掩掩的不希望對方發現什麼？不知道是為了怕傷自尊還是怕傷感情，反正是說到「正事」時，兩人都技巧性的避開話題，好不容易拉回來，兩人卻又吱吱嗚嗚的閃爍其詞，最後不得已只能先派家庭作業，期待家庭作業後兩人能發現真正的問題。
果真如我所料，兩人在練習相互的身體及性器官按摩時，老公基本心不在焉，老婆如進行任務。老婆說：「自從上課回來，我們基本就是隔一天練一次，都是我給他進行按摩，他從未幫我。剛開始不知為什麼，他老愛拿手機看AV，勃起時間雖然快，但明顯感覺是沈浸在AV的世界裡，最近幾次我提醒他說這樣不好，他也就沒看了，勃起反應雖比以前慢一點，約3分鐘左右，但我覺得是有比之前感覺受尊重些，而不是一個只供他刺激享受的女僕而已。」
在溝通的部分，老婆說，覺得他還是一如往常般的沒說實話。例如，明明我發現他的消費記錄上明顯是有和性工作者約會的，但在我詢問時卻說：「沒有」。明明發現他在我幫他進行練習後慾望及勃起狀況非常好的情況下，背著我去廁所打手槍，卻回答我說：「沒興趣做」。
小偷絕不會選擇去做小偷，除非是被鼓勵，當然，沒說實話也一樣，除非背後有不想說的原因。所以現在，我們就想來討論一下，為什麼男性不願做愛的原因：
1.真有性功能上的障礙，如勃起及時間上的困難
在臨床上，許多男性發現自己有射精過快或勃起上的問題時，第一個就是擔心做比不做還慘。做完愛不但沒有感情較好反而會影響兩人相處的情緒，因此，會選擇一個人的自慰行為，我想這真的不難理解，只是，做愛做的不只是「插入」這件生理上的事，更多的是感情上的維繫及交流，如果真的是生理上的問題，說清楚直接面對會是一個較合適的解決辦法，一同面對或就醫，以免伴侶猜測你不做愛是不愛她，或是在外面已經吃飽了繼而引起不必要的誤會。
2.做愛焦慮症
當然我們最近也發現更多自尊心高的個案有做愛焦慮症，常常是還沒進行就已經擔心是否能完成，愈是擔心就愈焦慮，結果不是血液跑到心臟去造成勃起問題，就是引發早發性射精的困擾。這種無謂的擔心會慢慢形成一種惡性循環而無法自拔。
3.焦慮不能給老婆幸福
幸福一定不是用給的，是雙方一起經營的。焦慮不會帶來更好，而是挫折，只有不斷的練習，在不斷練習中去熟悉與對方的互動，找出相處的方法。一如我們一位戀物的男性個案，治療時告訴我們說他在做愛時必須得穿上女性絲襪，但不敢和老婆說，怕被說「變態」，更擔心在老婆面前硬不了，無法給老婆性福，因此結婚後很少做愛，而且幾乎都沒成功過。
最後我們的建議就是經專業人員的幫助，邀請老婆一起來，理解戀物是一種喜歡的形式，沒有所謂變不變態的問題，最後兩人終能相互理解，相互幫助，繼而成功完成療程。
4.有情緒上的壓力，逃避性愛
性愛結局不好，不是用生氣就能變好的。許多個案會來和我抱怨，每次性愛若不能如老婆的願，不是換來一個背（背對背躺著），就是一個白眼，真的是怕死了。如前所言，把性愛的成敗看得如此重要，反倒造成雙方的壓力，不敢做更做不好，最後就是彼此都不提，累是最好的藉口，逃避是最後的不得已選擇。
5.關係上的不和諧
做愛需要靠感覺，許多人因為床下吵，床上立馬要和，真的有點難，而且有些還不止是吵今天，而是天天吵，你說關係會好？要不是為了義務，誰也不想做什麼前中後戲的，要做愛最簡便的方法就是自己來，自己來最不需要有「配合」上的困擾。
6.以不做愛來作為懲罰
性愛如此美好，為什麼不做？因為這關係到「有額外的優勢」（extra benefit）。做愛對另一方來說是一種獎勵，而不做就是懲罰，已經沒有什麼可以用來報復對方的，就用性愛吧！例如我曾經遇見一對伴侶，因老婆強勢，老婆娘家也強勢，但為了後代，想積極生育，老公知道他唯一可以「強勢」的地方，就是裝死不勃起，老婆沒辦法，老婆家更是沒辦法，兩人不離婚，拖得越久，能累積的籌碼就越多。
7.性愛迷思：老婆不是性工作者
許多男性會來和我討論性愛不和諧，最大的原因是，老婆性慾不高，自己又天天想要。「老婆是娶回來的，不能只顧自己發洩，她們不是性工作者，不能在我們想要的時候予取予求」、「老婆如果可以再主動一點，我想會更有慾望，只可惜這些都不能是『老婆』做的」。一個和諧的性關係，必須得了解性愛是怎麼一回事？老是鬼打牆的，老婆太騷怕人搶，不騷覺得黃，這是哪兒有問題？繼續擔心下去只怕會永遠和五姑娘（手）一直打交道下去吧。
作者簡介_ 嵩馥性健康管理中心 童嵩珍 主任 ( 中華性健康促進協會 理事長 )
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