嵩馥性健康管理中心

陰道痙攣或性交疼痛在臨床統稱為骨盆性器疼痛/插入障礙（genito-pelvic pain/penetration disorder, GPPPD），意指女性在面臨各種形式的陰道插入時(如性交或婦科內診)，骨盆底肌肉及陰道肌肉產生反射性的收縮痙攣，造成無法插入陰道，或雖可插入但會產生難以忍受的疼痛。

依據精神疾病診斷與統計手冊第五版(DSM-5)，GPPPD診斷發生需要至少六個月的病史，並出現至少以下一種症狀：

1.  陰道插入困難

2.  在嘗試或實際陰道插入過程中出現生殖器或骨盆疼痛

3.  對於陰道插入產生嚴重的恐懼

4.  當嘗試陰道插入時，骨盆底肌肉出現緊繃收縮

GPPPD的發生原因絕大多數都是心理性的，包括對性行為的恐懼、認為性行為是不道德的、不良的早期經驗或創傷等，由於對陰道插入的錯誤認知與負面情緒而引發，導致即使個人有性交的慾望仍難以完成插入，最終因嚴重的疼痛與恐懼而逃避性交。少數可能是因為長期的外陰前庭、尿道、或陰道發炎而造成繼發性性交疼痛，先天性的陰道發育不全也會導致GPPPD。

陰道痙攣可分為四種不同的程度：

第一級的陰道痙攣：患者在性交前產生骨盆底痙攣，此種症狀可以通過安撫控制疼痛來處理。

第二級陰道痙攣：主要是來自骨盆的持續性痙攣收縮，此種症狀亦可通過安撫控制來幫忙。

第三級陰道痙攣：患者會在性交前抬高臀部以拒絕進入，此種症狀無法經由安撫控制來幫忙，必須尋求專業人員的協助。

第四級陰道痙攣：此為最嚴重的痙攣級別。患者會在企圖性交前提臀、迴避，內心恐懼與排斥，甚至貼緊雙腿以避免進入，此種症狀無法經由安撫控制來幫忙，不但須尋求有經驗的專業人員協助，還得患者與專家長時間的雙方配合才可能治癒。

GPPPD的盛行率估計在5%~17%之間，由於個案對此疾病難以啟齒而經常延誤治療，部分病史更長達數十年之久，不僅嚴重影響性生活品質，甚至造成伴侶關係緊繃或無法受孕生育。

生理因素造成的 GPPPD可針對器質性狀況採用藥物或手術治療；心因性GPPPD傳統以陰道擴張治療為主，以漸進擴張方式由小至大的插入物逐步讓案主習慣，但最關鍵的則是改變對性的錯誤觀感及情緒，降低性交恐懼。陰道痙攣的治療成功率很高，然而部分男性伴侶因為長期的「突破障礙」，多次的失敗經驗易間接引起男性心因性性功能障礙，因此在治療過程中需同時關注伴侶雙方的狀況，伴侶間彼此的支持及耐心配合非常重要。